带你认识：猫肝脏疾病

肝脏，腹腔重要器官之一，位于横膈膜处。肝脏在维持机体正常运转和代谢中起到了至关重要的作用：

1.帮助消化（脂肪的代谢）

2.蛋白质和激素的合成

3.调节能量和蛋白质代谢

4.机体废物的代谢和清除

5.免疫调节

肝脏的部分血液是直接从肠道而来，所以当吃到毒物时，毒素会直接到达肝脏。猫由于肝脏代谢缺少某种途径，因此对毒素的刺激反应非常敏感。

肝脏可能发生各种各样的疾病，同时，其他疾病（如：糖尿病、甲亢、淋巴瘤等）也会对肝脏造成损伤。

肝脏是一个巨大的储能系统，当肝脏发生超过2/3的损伤时，机体会受到严重的影响。但是，肝脏具有强大的再生功能，也就是说，当肝脏受到严重的损伤后，经过治疗后，还是可以完全恢复健康水平的。

肝脏疾病的主要症状

1.食欲不振

2.嗜睡

3.体重减轻

肝脏疾病的典型表现——结膜黄染

肝脏疾病的典型表现——口腔黏膜黄染

根据病情的严重程度，一些其他的临床症状也有可能出现，如发热、烦渴或呕吐等。在一些病例中，肝脏疾病可能会导致腹水，皮肤及粘膜黄染。

很少一些猫会患有“肝门静脉短路”，（PSS:门静脉与后腔静脉之间存在迂回的肝脏血管，使血液不能通过门静脉流入肝脏而直接流向后腔静脉所引起的一种疾病。）由于消化道吸收的营养物质和血液不能正常进入肝脏，导致肝细胞营养衰竭和肝功异常，同时细菌产生的毒素被肠道吸收，而这些毒素不能进入肝脏灭活，使得体循环血中的毒素增加，这两个原因改变了神经递质的生成过程，进而改变了神经传导过程，毒素可以通过血脑屏障直接到达脑部，导致肝脑病的发生，症状以行为异常、定向障碍、唾液分泌过剩、失明甚至抽搐为主。

肝脏疾病的诊断：

肝脏疾病的早期临床症状往往是非特异性的，需要进行相关的血液学检查及尿检，来辅助诊断。血液学检查（全血细胞计数CBC和生化）及尿检有可能会出现：

1.胆红素(T.Bili)：水平升高

2.肝酶升高：肝酶由肝细胞产生，当肝脏受到损伤时（或胆管阻塞导致胆汁淤积时），这些酶会释放到血液中，因此肝酶在血液中的浓度会升高。

这些肝酶包括：

ALT（丙氨酸氨基转移酶）

ALP（碱性磷酸酶）

AST（天门冬氨酸氨基转移酶）

GGT（谷氨酸氨基转移酶）

3.胆汁酸：在脂肪代谢中起到至关重要的作用。当肝脏受损时会阻碍胆汁流动，从而导致血液中的胆汁酸浓度升高。肝酶的升高会直接反应肝脏的损伤，而胆汁酸检测可以用以评估肝脏的健康状态和功能。

4.血液学：通过红白细胞形态及数量，可以辅助判断肝脏是否存在潜在的感染及炎症表现。

5.血液学中蛋白质含量异常

血液学检查的结果有助于诊断肝脏疾病的存在，但是很难评估肝脏疾病的严重程度及损伤范围，并且无法找到发病的根本原因。一些指标的变化也并非是特异性的，比如糖尿病或甲亢也会出现类似的血液学结果，因此还需要进行更深层的检查，排除导致指标升高的其他疾病的可能性。

影像学检查：X线（评估肝脏的大小）及B超（评估肝脏的大小、形态、组织状态，并且可以发现是否存在胆管阻塞导致的胆汁淤积），通过这些影像学检查，可以缩小疾病范围，甚至可以明确肝脏疾病的原因。

肝脏组织活检

通常，最为准确的确定肝脏疾病病因的方法是：肝脏组织活检。活检前需要确定猫咪的凝血情况是否正常。活检通常是在麻醉状态下进行的，如果猫咪比较配合，也可以在B超引导下进行穿刺取样。

猫常见肝病

由于猫的肝脏疾病也分为很多种，所以通过肝脏组织活检确定病因后进行根本性的治疗，至关重要。

中性粒细胞性胆管炎

这是一种由肠道细菌迁移至肝脏后，引起肝脏感所致的肝炎。有时会并发胰腺炎或肠道疾病。该病的诊断基于肝组织活检及培养（或胆汁样本培养）。

治疗通常采用抗生素疗法，经过及时的诊断和治疗，预后效果确实。

淋巴细胞性胆管炎

这是一种非传染性的炎性肝脏疾病。至今原因不明，但一般认为是由于免疫系统异常所导致的免疫介导性疾病。淋巴细胞感染往往会导致肝脏肿大，同时会导致腹水的产生。诊断方法依旧是肝脏组织活检及培养。

针对该病的治疗通常使用免疫抑制剂，也就是我们熟悉的糖皮质激素类药物进行治疗。该病虽然理论上是可以被治愈的，但也极易复发，部分病例需要长期或终身低剂量用药。

猫肝脏脂质沉积综合征（脂肪肝）

猫脂肪肝与人类的脂肪肝有实质上的不同，猫的脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多引发的病变。该病变会引起肝脏广泛的肿大和严重的功能性障碍。该病多发于超重或肥胖的猫，病因多为猫因各种原因致使长时间不进食后，肝脏将机体内贮存的脂肪进行代谢转化为能量的过程中，过量的脂肪堆积于肝脏细胞内所引起。该病是猫最常见的肝病，可发生于各个年龄阶段。在疾病发生的早期，及时治疗，治愈率在80%以上，若未及时发现及正确治疗，死亡率高达90%以上。

该病的病因通常与肥胖和应激有关。主要治疗方法是进行强大的营养支持治疗，每日少量多次灌以流食（以肝脏处方粮和处方罐头为主）。每次量要少，以免引起猫咪更严重的呕吐或者剧烈的反抗。一只成年猫每天需要口服至少一个Hill’s a/d处方罐头（约156g）。当病情比较严重或主人无法做到每天6-8次灌食时，建议猫咪住院治疗。当强饲实行起来比较困难时，兽医会根据猫咪的情况，为它留置鼻饲管、咽饲管或胃管。病程不定，一般会持续至少半个月至数月。

中毒性肝损伤

猫的肝脏比较敏感，当接触到某些毒物或一些对于其它动物非常安全的药物时都有可能引起肝损伤。这是由猫的生理特点决定的，它们缺少某些代谢毒物的途径。因此，当猫咪出现任何不适症状时，切勿自行用药。建议到医院咨询兽医后再性治疗。

肝肿瘤

肝脏肿瘤的种类很多，一部分是原发性肝肿瘤，另一部分是二次肝肿瘤（其他组织肿瘤转移至肝脏）。肝脏肿瘤的预后多数不乐观，治疗的方法以手术切除和化疗为主。

肝脏淀粉样变性和肝紫癜

淀粉样变是一种由于蛋白质（称为淀粉样蛋白）在肝脏内沉积，从导致肝细胞损伤和功能障碍，并诱发肝破裂的疾病。该病具有一定的遗传倾向。

肝紫癜

一种较少见的肝脏良性病变，表现为肝脏多发的大小不等的充满血液的囊腔。此时肝脏质地会变得非常脆，很容易引起肝脏破裂，从而导致腹腔积血。

其他肝脏疾病

一切比较常见的疾病同样会引起肝脏病变，如肝门静脉短路、弓形体感染、猫传染性腹膜炎等。

肝脏疾病的治疗与护理

肝脏疾病的治疗方法很大程度上取决于它的病因，这就是进行肝脏组织活检的意义所在。除了对症解除病因外，营养支持治疗是最为有效的。针对脱水的猫咪进行静脉输液，根据病情使用相应的保肝药物、促凝药物等进行对症治疗：

维生素K

熊去痒胆酸（UDCA）

S-腺苷蛋氨酸（SAMe）

水飞蓟素

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